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Universidade Federal da Bahia |
Repositório Institucional da UFBA
Use este identificador para citar ou linkar para este item: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/38872
Tipo: Tese
Título: Desenvolvimento de novos sistemas de pontuação de severidade para pacientes de UTI
Título(s) alternativo(s): Development of novel severity scoring systems for ICU patients
Autor(es): Akrami, Kevan MIchal
Primeiro Orientador: Andrade, Bruno de Bezerril
metadata.dc.contributor.referee1: Oliveira, Viviane Sampaio Boaventura de
metadata.dc.contributor.referee2: Bozza, Fernando Augusto
metadata.dc.contributor.referee3: Camelier, Aquiles Assunção
metadata.dc.contributor.referee4: Queiroz, Artur Trancoso Lopo de
metadata.dc.contributor.referee5: Santos, Luciane Amorim
Resumo: Objetivos: i) determinar se a modificação do componente neurológico do SOFA supera o escore original, ii) desenvolver um novo escore calibrado para a idade, iii) determinar se um escore específico de pneumonia supera os escores de UTI e pneumonia e avaliar o desempenho deste escore em um coorte multi-centrico de UTI com COVID-19. Métodos: Estudos de coorte prospectivos de pacientes adultos internados em UTI no Hospital da Cidade em Salvador, Bahia, Brasil, seguidos de um estudo de coorte prospectivo multicêntrico de adultos internados em UTI de centros de tratamento de COVID na Bahia. Resultados: A modificação do componente neurológico de SOFA com um novo escore para definir déficits do sistema neurológico, Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) ou Richmond Agitation- Sedation Score (RASS) não melhorou a previsão de mortalidade na UTI (SOFA-GCS AUC = 0,74 vs. AUC SOFA-RASS = 0,71 e AUC SOFA-FOUR = 0,67). Um novo escore de UTI calibrado por idade (ACIS) superou o escore SAPS3 na previsão de mortalidade em nossa coorte de UTI (AUC = 0,80 vs 0,72). A pontuação de pneumonia shock score demonstrou melhora significativa no desempenho (AUC = 0,80) em relação às escores existentes de UTI e de pneumonia, incluindo SAPS 3, qSOFA, CURB-65 e CRB-65 (AUC = 0,74, 0,64, 0,65 e 0,63, respectivamente). Posteriormente, essa escore teve um bom desempenho naqueles internados na UTI com infecção por SARS-CoV-2 (AUC = 0,80).Conclusão: Dada a idade avançada da nossa coorte e a probabilidade de uma população cada vez maior de idosos em UTI em todo o mundo, demonstramos que o novo escore de gravidade calibrado por idade superou o SAPS3, oferecendo uma ferramenta que pode servir para ajudar na triagem de recursos limitados para aqueles com maior probabilidade de sobreviver a situações críticas. doença. O pneumonia shock score identificou com precisão aqueles em risco de mortalidade na UTI por pneumonia em coortes pré e pós-COVID. Isso oferece outra ferramenta simples à beira do leito para ajudar a atribuir indivíduos com precisão com base na gravidade em ensaios clínicos subsequentes.
Abstract: Objetives: i) determine whether modification of the neurologic compononent of SOFA outperforms the unmodified score, ii) develop novel age calibrated score iii) determine whether a pneumonia specific score outperforms common ICU and pneumonia severity scores and evaluate the performance of this score in a multi-center COVID-19 ICU cohort. Methods: Prospective cohort studies of adult ICU patients hospitalized at Hospital de Cidade in Salvador, Bahia, Brazil followed by a multi-center prospective cohort study of adults hospitalized in the ICU of COVID treatment centers in Bahia. Results: Modification of the neurologic component SOFA with either a novel score for defining neurologic system deficits, Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) or Richmond Agitation-Sedation Score (RASS) did not improve prediction of ICU mortality (SOFA-GCS AUC = 0.74 vs SOFA-RASS AUC = 0.71 and SOFA-FOUR AUC = 0.67). A novel Age Calibrated ICU Score (ACIS) outperformed the SAPS3 score in prediction of mortality in our ICU cohort (AUC = 0.80 vs 0.72). The pneumonia shock score demonstrated signficant performance improvement (AUC = 0.80) over existing ICU and pneumonia severity scores including SAPS 3, qSOFA, CURB-65, and CRB-65 (AUC = 0.74, 0.64, 0.65, and 0.63, respectively). The calibrated score subsequently performed well in those admitted to the ICU with SARSCoV- 2 infection (AUC = 0.80). Conclusion: Given the advanced age of our cohort and likelihood of an increasingy elderly ICU population worldwide, we demonstrated that the novel age calibrated severity score outperformed SAPS3, offering a tool that may serve to help triage limited resources to those most likely to survive their critical illness. The calibrated pneumonia shock score accurately idenitifed those at risk for ICU mortality from pneumonia in both pre- and post-COVID cohorts. This offers another simple bedside tool to help accurately assign individuals based on severity in subsequent clinical trials.
Palavras-chave: UTI
Unidades de Terapia Intensiva
Escore severidade
Pneumonia
Mortalidade
CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
Idioma: por
País: Brasil
Editora / Evento / Instituição: Universidade Federal da Bahia
Sigla da Instituição: UFBA
metadata.dc.publisher.department: Faculdade de Medicina da Bahia
metadata.dc.publisher.program: Pós-Graduação em Ciências da Saúde (POS_CIENCIAS_SAUDE) 
Citação: AKRAMI, Kevan Michal. Desenvolvimento de novos sistemas de pontuação de severidade para pacientes de UTI. 2023. 81 f. Tese (Doutorado) - Universidade Federal da Bahia, Faculdade de Medicina da Bahia, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Salvador, 2023.
URI: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/38872
Data do documento: 24-Nov-2023
Aparece nas coleções:Tese (PPgCS)

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